Nuevos Adherentes al Movimiento Otro Camino
DATOS PERSONALES
Nombres
(Obligatorio)
Por favor, no utilices tildes o algún caracter especial.
Apellidos
(Obligatorio)
Por favor, no utilices tildes o algún caracter especial.
Fecha de Nacimiento
(Obligatorio)
MM barra DD barra AAAA
Cédula
(Obligatorio)
Coloca tu cédula, tal cual como sale en el plástico del Tribunal Electoral. No se permiten pasaportes.
Sexo
(Obligatorio)
Seleccione
Femenino
Masculino
Profesión u oficio
Descríbela brevemente (Doctor, ingeniero civil, Abogado)
Biografía corta / Información relevante.
LUGAR DE RESIDENCIA
Coordenadas
Pega aquí las coordenadas de ubicación si te encuentras en el lugar de residencia de la persona.
Referencia de residencia
Aquí puedes añadir alguna referencia de donde vives. Como tu barriada, barrio o edificio.
Residencia Electoral
(Obligatorio)
Provincia - Distrito - Corregimiento - Circuito Electoral
Provincia
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
Panamá Oeste
Comarca Ngäbe-Buglé
Comarca Emberá
Comarca Kuna Yala
Comarca Naso Tjër Di
Comarca Kuna de Wargandí
Comarca Kuna de Madungandí
Distrito
Corregimiento
Circuito
INFORMACIÓN DE CONTACTO
Correo electrónico
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PREFERENCIAS DE CONTACTO
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NIVEL DE APOYO
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No
Cantidad de votantes en el hogar
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