Nuevos Adherentes al Movimiento Otro Camino

  • DATOS PERSONALES

  • Por favor, no utilices tildes o algún caracter especial.
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  • MM barra DD barra AAAA
  • Coloca tu cédula, tal cual como sale en el plástico del Tribunal Electoral. No se permiten pasaportes.
  • Descríbela brevemente (Doctor, ingeniero civil, Abogado)
  • LUGAR DE RESIDENCIA

  • Pega aquí las coordenadas de ubicación si te encuentras en el lugar de residencia de la persona.
  • Aquí puedes añadir alguna referencia de donde vives. Como tu barriada, barrio o edificio.
  • Provincia - Distrito - Corregimiento - Circuito Electoral
  • INFORMACIÓN DE CONTACTO

  • Por favor, aquí coloca tu celular sin guiones, puntos , etc.
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  • PREFERENCIAS DE CONTACTO

  • NIVEL DE APOYO

  • ¿Cuántas personas votan en tu hogar?
  • Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.
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